Интервью с главным врачом

«Самодеятельность» врача-эксперта невозможна

В Могилевской области ежегодно инвалидность устанавливается порядка шести — ше­сти с половиной тысячам ее жителей (взрослым и несовершеннолетним). Из их числа почти 2,5 тысячи — мужчины и женщины трудоспособного возраста. На сегодняшний день примерно 5% жителей Могилевщины имеют ту или иную группу инвалидности. И каждый год не менее чем 8% из тех, кто проходит в МРЭК переосвидетельствова­ние, инвалидность снимается. А это значит, что люди восстановили здоровье.

О том, что чаще всего приводит к инвалидности, насколько удается противостоять этому удручающему явлению, о других направлениях работы МРЭК и ее особенно­стях рассказывает главный врач Могилевской областной медико-реабилитационной экспертной комиссии, главный внештатный специалист по медицинской экспертизе главного управления по здравоохранению Могоблисполкома Михаил КАРПЕЧИН.

• Скажите, пожалуйста, Михаил Михайлович, каков порядок ос­видетельствования человека на инвалидность?
  В Могилевской области 9 первичных МРЭК. По региональ­ному принципу работают такие комиссии в Горках (одна), двев Бобруйске, одна в Кричеве и две в Могилеве (в Ленинском и Октябрьском районах). Есть в Могилеве и специализирован­ные МРЭК: психиатрическая, офтальмотравматологическая и фтизиатрическая, а также две центральные, курирующие работу определенных первичных МРЭК. Областная медико-реабилита­ционная экспертная комиссия координирует работу подведом­ственных ей структур.Для освидетельствования на инвалид­ность пациент направляется в наши ор­ганизации лечебно-профилактическим медучреждениям с соответствующими документами, результатами обследова­ний. Взрослым, в зависимости от тяже­сти состояния, устанавливается первая, вторая либо третья группа инвалидно­сти. Детям же определяются не группы, а степень утраты здоровья. Их четыре. И, в отличие от групп взрослых, первая сте­пень устанавливается детям с наиболее легкой патологией, а четвертая — с наи­более тяжелой.

• Какие причины чаще всего при­водят к инвалидности жителей нашей области и других регио­нов?
  Как правило, на первом месте среди таких причин — заболевания сердечно­сосудистые и онкологические. Это харак­терно как для Могилевщины, так и для республики в целом. Так, за прошлый год в нашей области основной причиной инвалидизации людей трудоспособного возраста была онкопатология (в 30,3% случаях). На втором месте в этой мрач­ной статистике сердечно-сосудистые заболевания (28,5%). Почти такая же ситуация и в структуре инвалидности по республике: 30,2% приходится на сер­дечно-сосудистые заболевания и 29,5% — на онкопатологию.В наш технологический, технический век не так уж редко случаются произ­водственные травмы, дорожно-транс­портные происшествия. Травматизм раз­личной локализации — на третьем месте среди причин, провоцирующих инвалид­ность. И значительно реже обуславлива­ется она заболеваниями эндокринными, психическими, органов дыхания, зрения и другими.

• Функции МРЭК не ограничивают­ся только освидетельствованием на инвалидность…
  Безусловно. Например, МРЭК также определяет процент утраты человеком трудоспособности в случаях произ­водственного травматизма, ДТП и дру­гих. Даже когда инвалидность ему не устанавливается. Это актуально, если человек застрахован. По результатам освидетельствования он может получить от страховой компании определенные выплаты. Также МРЭК продлевает сроки временной нетрудоспособности, прово­дит медико-профессиональное консуль­тирование.

• О том, насколько успешно реа­лизуется госпрограмма по пред­упреждению инвалидности, во многом судят по отношению числа инвалидов первой и второй групп к общему количеству в ре­гионе людей с инвалидностью…
  В нашей области этот показатель 45,2, среднереспубликанский похуже — 46,8.

• В определенной степени вос­становить здоровье человеку помогает служба реабилитации.А реабилитационно-экспертные комиссии к ней как-то причаст­ны?
  Мы тесно взаимодействуем. В функ­ции МРЭК входит составление инди­видуальной программы реабилитации инвалида. Она объединяет три раздела: медицинский, трудовой и социальный. Многим группа инвалидности устанавли­вается на определен­ный период — год, два, пять… Человека на МРЭК направляет вра- чебно-консультатив- ная комиссия лечеб­но-профилактического учреждения. Нашей службой определяется ему группа, допустим, на год и рекоменду­ются определенные реабилитационные мероприятия, которые необходимо пройти в течение года, чтобы снизить степень вы­раженных осложне­ний. В поликлинике должны обеспечить реализацию наших рекомендаций. А МРЭК обязана это про­контролировать. Врачи-эксперты дают рекомендации и по дальнейшей трудовой деятельности направленного к ним пациента. Согласно нормативным документам, они отмечают только то, что человеку противопоказа­на, допустим, работа на высоте.

• В нашей области самая низкая в стране детская инвалидность. Благодаря чему достигаются та­кие результаты?
  В этом вопросе показатель у Могилевщины такой же, как и у Брест­ской области — 18,6 на 10 тысяч детского населения. И он действительно самый низкий в стране, среднереспубликанский, например, 21,7. И здесь надо от­дать должное педиатрической службе. Отлично работают реабилитационные центры детской областной больницы, центр реабилитации «Космос» в Глусском районе. Детская инвалидность чет­ко контролируется по городам и райо­нам, и предпринимаются всевозможные меры к тому, чтобы улучшить здоровье ребенка, не допустить его инвалидизации.

• Если человек не согласен с решением МРЭК, то куда он может обратиться за его пере­смотром, и часто ли та­кое случается?
  Нечасто, но бывает, что человек добивается пере­смотра решения первичной МРЭК, по его мнению, не­справедливого. Ведь от того, какая ему устанавливается группа, зависят и льготы, которыми он будет поль­зоваться. С обжалованием вынесенного решения он обращается в центральную МРЭК. Если эта комиссия оставляет в силе ранее принятое реше­ние, то далее он может обратиться в суд по месту жительства. А может пройти еще и независимую экспертизу, подав заявление об этом в главное управле­ние по здравоохранению Могилевского облисполкома.

• Отменяются ли решения первич­ных МРЭК?
  Очень редко. Как правило, они при­знаются справедливыми. Вот и недавно проходило судебное разбирательство по вопросу установления процента утраты трудоспособности в результате полу­ченной производственной травмы. Акт об этом своевременно составлен не был. И только более чем через год после слу­чившегося, когда здоровье пострадав­шего восстановилось и человек присту­пил к работе, он обратился в МРЭК. Но на период освидетельствования никакой утраты здоровья у обратившегося уже не было. А согласно законодательству, МРЭК может выносить решение только по состоянию здоровья человека на мо­мент его освидетельствования. Так что решение МРЭК суд оставил в силе.Работа врача-эксперта очень ответ­ственная, регламентирована четкими инструкциями, не допускающими ника­ких вольностей в их толковании. И даже если врач очень сочувствует обративше­муся, «самодеятельность» в его работе невозможна.

Валентина СОКОЛОВСКАЯ. 

 МОГИЛЕВСКИЕ ВЕДОМОСТИ

 29 мая 2020