Председателю ______________________
наименование МРЭК
________________________________________
________________________________________
________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения,
________________________________________
место жительства заявителя, телефон)
_________________________________________
________________________________________
________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче дубликата заключения МРЭК
Прошу выдать мне дубликат заключения __________________________________________________________________
наименование МРЭК
МРЭК от ______________ г. № ________________.
Подпись заявителя _____________________________
«____» ___________ 20___ г.